肩関節周囲炎（五十肩）の原因・病態・経過・リハビリテーションのポイント

肩関節周囲炎（通称：五十肩）は、肩の痛みと可動域制限を主症状とする疾患です。

特に40～60歳代に多く発症し、日常生活の質（QOL）に大きな影響を与えます。

本記事では、肩関節周囲炎について、原因・病態・経過・リハビリのポイントを詳しく解説します。

★肩関節周囲炎(五十肩）の回復期間とガイドラインに基づく解説

肩関節周囲炎とは？

肩関節周囲炎（frozen shoulder）は、肩関節の滑液包や関節包の炎症によって発症し、痛みと運動制限が生じる疾患です。

英語では「Frozen Shoulder（凍結肩）」とも呼ばれます。

肩の動きが悪くなることで、髪を結ぶ、背中をかく、服を着るなどの日常動作に支障をきたします。

肩関節周囲炎の主な原因

肩関節周囲炎の原因は完全には解明されていませんが、以下の要因が関与すると考えられています。

① 加齢による変性

40歳を超えると、肩関節の軟部組織（腱、靭帯、関節包）が劣化しやすくなり、炎症や拘縮を引き起こしやすくなります。

② 肩の使いすぎ・使わなさすぎ

• オーバーユース（使いすぎ）：肩を酷使する職業やスポーツ（投球動作など）により、炎症が慢性化する。

• アンダーユース（使わなさすぎ）：肩の動きを制限すると、関節包が硬くなり拘縮が進行。

③ 糖尿病や甲状腺疾患との関連

糖尿病患者では、肩関節周囲炎の発症率が高いことが報告されています。血糖コントロール不良が炎症を長引かせる可能性があります。

肩関節周囲炎の病態と経過

肩関節周囲炎は、**「炎症期」「拘縮期」「回復期」**の3段階に分けられます（画像参照）。

① 炎症期（Freezing Stage）

• 特徴：痛みが強く、特に夜間痛が顕著。可動域制限はまだ軽度。

• 痛みの原因：関節包や滑液包の炎症、滑液の分泌低下。

• リハビリのポイント：この時期は無理に動かさず、痛みをコントロールすることが重要。

② 拘縮期（Frozen Stage）

• 特徴：痛みは軽減するが、肩の動きが極端に悪くなる。

• 可動域制限：特に外旋（腕を外に回す動き）が制限される。

• リハビリのポイント：**関節可動域訓練（ROM訓練）**を開始し、徐々に動かしていく。

③ 回復期（Thawing Stage）

• 特徴：徐々に可動域が回復し、日常生活動作が改善。

• リハビリのポイント：ストレッチや筋力トレーニングを継続し、再発を防ぐ。

リハビリテーションのポイント

① 炎症期の対策（痛みが強い時期）

• アイシングや温熱療法で炎症を抑える。

• 痛みが出ない範囲で軽い振り子運動を行う。

• 夜間痛が強い場合は医師の指示のもと鎮痛剤や注射を検討。

② 拘縮期の対策（動きが悪くなる時期）

• ストレッチ（壁歩き運動、棒を使った他動運動など）を行う。

• 関節モビライゼーション（セラピストによる関節の動きを改善する手技）を活用。

• 日常生活の中で積極的に動かすことが重要。

③ 回復期の対策（動きが改善する時期）

• 筋力トレーニング（インナーマッスルの強化）。

• 肩甲骨の可動性を高めるエクササイズ（肩甲骨の上下運動、肩すくめ運動）。

• 姿勢改善（猫背や巻き肩を防ぐ）。

まとめ

✅ 肩関節周囲炎は「炎症期→拘縮期→回復期」の3段階を経る

✅ 炎症期は痛みを抑え、拘縮期は可動域を広げ、回復期は筋力をつけることが重要

✅ 早期リハビリが予後を改善し、長期的な可動域制限を防ぐ

肩の痛みが続く場合は、自己判断せず専門医やセラピストに相談することが大切です。

適切なリハビリで、肩の動きを取り戻しましょう！